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Seattle, 28. juillet – 1er août 2023
L’American Society of Retina Specialists (ASRS) compte également quelques membres suisses. Tous les membres de l’ASRS sont des spécialistes de la rétine. Contrairement à l’année dernière, ophta n’était pas sur place, mais des informations importantes parviennent à la rédaction également par d’autres moyens. En fin de compte, l’ASRS a pour objectif de rendre publiques les découvertes scientifiques importantes auprès des experts en rétine. L’année prochaine, la réunion annuelle de l’ASRS se tiendra en Europe, à Stockholm.
Amsterdam, 04. – 08.10.2023
Amsterdam, avec ses nombreux canaux, était particulièrement adapté comme lieu de congrès pour discuter de fluides et de séchage, en l’occurrence dans la rétine. Le thème de la durabilité, auquel de nombreux congrès (EURETINA inclus) se sont consacrés cette année, est très présent à Amsterdam : sur environ 900 000 habitants, on compte environ un million de vélos, dont la moitié semble filer à toute vitesse (tous sans casques – quelles assurances maladie ont les Pays-Bas ?), et l’autre moitié est alignée le long des rambardes des canaux. Les visiteurs du congrès ont également pu emprunter des vélos et découvrir une ville dédiée au vélo. Des sujets passionnants portaient sur l’imagerie grand angle, les innovations pour les chirurgiens (visualisation intra opératoire), les options émergentes pour l’atrophie géographique et, surtout, les options durables dans le traitement des pathologies rétiniennes accessibles aux VEGF. L’ambition scientifique va encore plus loin qu’auparavant : avec les thérapies géniques, on essaie de surpasser les résultats à long terme des médicaments injectés en intravitréen, en visant une durée d’action prolongée.
Amsterdam, 04. – 08.10.2023
Hot Topic: « Prolongation de l'intervalle »
Biodisponibilité des suppléments : une tromperie ?
L'efficacité des suppléments AREDS dépend également de la qualité du produit. La professeure Magda Meester de l'université Erasmus de Rotterdam, a examiné la biodisponibilité de différents suppléments AREDS2 et a fait une découverte surprenante.
La Lutéine et la Zéaxanthine avaient montré une certaine efficacité dans le cadre de l'AREDS2, mais en plus de cela, ces caroténoïdes doivent également être biodisponibles. Sous forme oxydée, ce n'est pas le cas. La Lutéine sous forme de gélules molles a montré la plus grande stabilité par rapport à l'oxydation, suivie des comprimés pelliculés. Selon les mesures rapportées, la Lutéine contenue dans les gélules dures était la plus sensible à l'oxygène de l'environnement.
La biodisponibilité de deux différents suppléments AREDS2 a été mesurée en cross-over sur onze volontaires. Selon les déclarations, les deux suppléments contenaient respectivement 10 mg de Lutéine / 2 mg de Zéaxanthine et 20 mg de Lutéine / 1 mg de Zéaxanthine. Puisque les taux sanguins réagissaient extrêmement différemment, les produits ont aussi été analysés en laboratoire. Les résultats ont montré que les gélules molles contenaient 11,29 mg de Lutéine et 2,84 mg de Zéaxanthine, tandis que les comprimés pelliculés, déclarés avec 20 mg de Lutéine, n'en contenaient que 0,17 mg, et la Zéaxanthine était mesurée à 0,08 mg au lieu de 1 mg. En conclusion, pas tous les produits sont efficaces juste parce que certains ingrédients sont indiqués.
La maladie neurodégénérative rétinienne progressive bilatérale MacTel Type 2 entraîne une perte de vision centrale. Les cellules de Müller, les photorécepteurs et la zone ellipsoïde (ZE) se modifient principalement dans la rétine centrale, visibles en OCT sous forme de cavités hypo-réflectives.
Les cellules gliales de Müller protègent les photorécepteurs de la mort cellulaire en exprimant des facteurs neurotrophiques, notamment le CNTF (facteur neurotrophique ciliaire), selon le professeur Frank G. Holz, Université de DE-Bonn.
Le critère principal de réussite (taux de changement de la zone de perte de ZE jusqu'au 24e mois) a été atteint : la perte de ZE (correspondant à une perte de photorécepteurs) a été significativement retardée de 56 % et 29 %, et la vitesse de lecture, un critère secondaire, a été significativement mieux préservée. Les effets secondaires étaient principalement liés aux interventions chirurgicales.
Le taux de réussite global de l'ensemble des techniques s'élevait à 75,2 %. Les techniques étudiées étaient les suivantes :
1) Vitrectomie, cerclage et gaz
2) Vitrectomie et gaz
3) Vitrectomie, Cerclage et huile de silicone
4) Vitrectomie et huile de silicone
5) Cerclage uniquement
La moitié des yeux (52 %) étaient phaques lors de la présentation initiale, une PVR principalement de type C était présente dans 25 % des cas. Les cas de décollement maculaire étaient légèrement plus fréquents, à 56 %.
Les taux de réussite les plus élevés ont été observés pour les techniques 1 (Vitrectomie, cerclage et gaz, environ 1/3 des patients, taux de réussite 86 %) et 5 (cerclage uniquement, 8,3 % des patients, succès 83,3 %). Le groupe 4 concernait un patient sur 8, avec un taux de réussite de seulement 51%.
Ainsi, l'association de la vitrectomie avec le cerclage et le gaz augmente le taux de succès des décollements de la rétine inférieure par rapport à la vitrectomie seule avec tamponnement au gaz. Cette augmentation du taux de réussite n’a pas été observée avec l’huile de silicone.
New Orleans, 23. – 27.04.2023
Der Kongress der Association for Research in Vision and Ophthalmology brachte wichtige Studien, die wir in ophta und auf der SVRG-Website vorstellen werden. Hier picken wir einige kleinere Arbeiten heraus.
Künstliche Intelligenz (KI): Nach der Diagnose klärt der Roboter gleich auf
Die nächste Stufe scheint in der Künstlichen Intelligenz KI gezündet: Ein KI-Programm diagnostiziert ein Glaukom anhand von Gesichtsfeldern und Fundusbildern. So weit sind wir das schon fast gewohnt. S. Yousefi von der Universität in Memphis/Tennessee geht weiter: Er programmierte sein KI-Programm darauf, nach der Diagnose in Laiensprache über das Glaukom zu informieren und Patientenfragen zu beantworten. (C0239)
Visusverlust durch Schaumstoff-Munition in Kinderpistolen
In den USA spielen Kinder mit vermeintlich harmlosen Gewehren. Diese sog. Nerf-Guns ballern mit Schaumstoff-Munition. Vor allem Jungen unter 10 Jahren erleiden nicht ganz selten Augenverletzungen. Bei einem Hyphäma im Auge lag noch in Nachfolge-Untersuchungen nur ein Visus von 20/40 vor. Xie Y, et al. ARVO 2023
Low-Vision-Angebot bei nAMD wirksam und kosteneffizient
In einer Kohorte von über 500 nAMD-Patienten wurde 110 Personen eine Low-Vision Beratung mit mehreren Terminen vorgeschlagen. Ausgewählt wurden sie wegen höherem Alter, geringerem Visus und (oder) beiderseitiger nAMD. 94 % der Patienten nahmen alle Termine wahr; sie gewannen zwei Zeilen Visus hinzu. Die Kosten pro Patient wurden mit ca. 1700 $ angegeben, die Beratung als sehr wirtschaftlich beurteilt. Ramsey D, et al. ARVO 2023
Epigenetische Therapie bei NAION
An der Harvard Medical School/Life Biosciences gelang B. Ksander und Team im Modell eine epigenetische Reprogrammierung von retinalen Ganglienzellen, die durch NAION geschädigt sind. Derzeit steht für NAION (nicht-arteriitische anteriore ischämische Optikusneuropathie) noch keine gezielte Therapie zur Visusverbesserung zur Verfügung. Die vektorbasierte experimentelle Therapie («Genfähre») kann die Bildung bestimmter Genprodukte wieder anregen, im Sinne einer «Rejuvenation».
Chicago, 30.09. – 01.10.2022
Atrophie géographique (AG)
Le Professeur Hendrik Scholl, de la Clinique ophtalmologique universitaire de Bâle et de l’IOB, a apporté une contribution essentielle à l’élucidation du rôle de la cascade du complément dans la pathogenèse de l’atrophie géographique (AG). Ce thème a suscité le plus grand intérêt lors de la Journée des sous-spécialités de la rétine de l’AAO, car des études actuelles montrent, déjà en phase 3, que l’inhibition du complément peut manifestement empêcher la progression d’une AG.
SVRG Swiss VitreoRetinal Group
Un groupe de la SSO (Société Suisse d’Ophtalmologie >>)
